AF王子愛眉愛健康抗老日記

談到傷口照顧，你可能覺得這個話題比較接近醫護領域，太專業或特定而忽略，其實這是最接近日常生活的一部份，因為人是肉做的，難免受傷，妥適的處置，會使傷疤減到最小，但，一般人往往在卻是用錯誤的方式去處理傷口，等到疤痕難以抹滅時才在那裡傷腦筋。
就有一次，我在藥局裡遇到一位年輕美眉，穿著短褲，一跛一跛的走向櫃檯結帳，我忍不住打量她一番，可憐的她從膝蓋到腳踝嚴重擦傷、紅腫，並且已經結痂，讓我搖頭的是，她居然還是用紅藥水和消炎粉處理傷口。
這讓我想起小時候，在外面摔一跤，跌破皮時，不管多熱，一回家，馬上換穿長袖或長褲來掩飾傷口，因為，我總覺得擦藥要比摔跤來得痛，那時候的傷口處理的流程是，先用雙氧水消毒，然後擦一點紅藥水或紫藥水，再灑一點消炎粉，而我最怕的是用雙氧水清洗傷口的這個過程，經常是痛的哇哇大叫，淚眼婆娑；後來有優碘時，免去了用雙氧水殺豬的過程，我才敢在受傷後大方的擦藥；在早期的觀念，如此這般處理傷口，好像理所當然，但在現在看來，在這般處理傷口的過程中，卻烙下了日後難看疤痕的軌跡。

決定疤痕的因素
疤痕是在傷口癒合之後的產物，而決定疤痕的型態是從傷口的深度、複雜程度、傷口的照顧、感染程度、癒合的時間、患者的年齡、體質等等，來決定這個疤痕是深是淺，是凹是凸。而我所擔心的是那位美眉照顧傷口的方式，會在傷口癒合之後，留下深色的疤痕。
在基底細胞與真皮層之間，有一層波浪狀的中性黏多醣組織，稱為基底膜，基底膜是繼角質層之後皮膚的第二道防線，具有半滲透膜作用，可以限制大分子物質以及各種微生物進入真皮；而表皮所需的養份則是從真皮藉由基底膜滲入表皮，表皮的代謝物也是藉由基底膜滲入真皮。當傷口深度超過表皮，傷到了基底膜，表皮內黑色素顆粒會通過破損的基底膜，漏入了真皮中。但是黑色素對真皮來說是種異物，真皮組織中有一種吞噬能力的細胞會把黑色素〝吃〞掉，再逐漸清除出真皮，但，黑色素一旦落入了真皮就成了頑固型態的的色素斑，吞噬轉移的過程中需要很長很長的時間，而用紅藥水、紫藥水這類深色外用藥品，很可能在皮膚受損的過程中將色素滲入真皮，而這一類的色素疤痕短則半年長則數年才能跟它說bye-bye。
當表皮組織缺損時，表皮細胞的生發層（基底層）會分裂產生新細胞，逐漸向外推移，進而修補表皮的傷口；上帝在造人時將表皮細胞的生發層（基底層）包覆於是毛囊與汗管的外側，而這兩種表皮的附屬器官卻深入真皮或者皮下組織，所以當表皮受損時，深藏於真皮當中的基底細胞就能複製出表皮細胞，慢慢包覆缺損組織，或是由缺損組織外圍的表皮組織向內收縮，使傷口癒合，但缺損情況過深且面積過大，表皮無法自行修補時，傷口就須以植皮等方式修補。

怎樣照顧傷口
一般來說外傷的癒合時間，短則五到十天，當傷口面積較大或深度較深時，癒合的時間可能需要三到四個星期，甚至更久，但是當皮膚受損的深度超過皮下組織並面積較大時，癒合就有其困難性。而癒合的時間關係到疤痕的型態，通常傷口若在十四天內癒合，僅會有色差的問題，但癒合時間超過二十一天，疤痕肥厚的機率就會很高，雖然，在受傷的當下就已經註定疤痕的命運，但是，避免感染及縮短癒合時間，就能減少疤痕形成的色差與範圍。
「感染」是和如何受傷、傷口照顧、以及患者本身抗體等作用有關，當組織感染而引發發炎等症狀時，疤痕在癒合之後就會有色素沉著的問題，若反覆感染發炎，癒合之後的疤痕則較明顯；以往在一有傷口就用雙氧水、紅藥水、紫藥水…其實這並不是照顧傷口最好的方式，因為在消毒殺菌的過程中，也一並把組織細胞以及抗體都給破壞了，使癒合的過程充滿變數；而傷口的處理優先順序是止血、清洗、消毒、包紮。而使用消毒藥品時為了避免疤痕顏色加深，可以在使用優碘消毒之後，再用生理食鹽水沖洗一次，並依傷口的型態貼覆美容膠、人工真皮或是矽膠片，保護組織不直接暴露於空氣，以維持傷口一定的溼度，並使組織生長過程平整。

傷口照顧輔助保養品
其實有些醫學美容保養品是可以輔助傷口癒合的更快速，使疤痕更快淡化的，例如：左旋維他命C，因為在組織的修復上，若有左旋維他命C與Co Q10的參與可以加速癒合，就有研究顯示，大量的維他命C可使傷口癒合時間縮短50~70％，而補充的方式除了口服還有注射以及外用，若以口服的方式攝取，直接作用在傷口上的效果不大，當受傷面積過大時，可加入點滴中，而一般外傷及手術等傷口，可在傷口外緣塗抹外用左旋維他命C，（左旋C不可以直接塗抹於尚未癒合的傷口上，否則會造成刺激，組織液會冒個不停）因為皮膚組織在癒合過程中，是由受損組織外緣向內收縮，此時是由許多新生的膠原蛋白，在建構填補缺損組織，而在膠原蛋白的合成與連結上須要lsylhydroxylase酵素，而這種lsylhydroxylase酵素則需要左旋維他命C的合成，多了左旋維他命C輔助，傷口癒合的速度可以更快更好。
在傷口癒合之後，就剩疤痕的問題，疤痕的形態以及疤痕的顏色最讓人煩惱，疤痕的型態可藉以物理性的輔具，（例如：美容膠帶、矽膠片、人工真皮、彈性衣等）以達到平整的目的，或是待疤痕穩定之後再以雷射磨皮等方式去修整，而疤痕的顏色，雖然會隨著時間慢慢褪去，若藉著左旋維他命C的褪紅以及還原黑色素的功能，Co Q10的修復能力可以加速疤痕顏色的消褪。
癒合後的皮膚，會因皮膚組織缺損的程度不同，而改變原有皮膚的型態與機能，像腺體、酵素的分泌都有可能受到影響，所以在維他命C保養品的選擇上，要考慮四個因素：第一、須是左旋維他命C，若是衍生物或是微脂囊等型態，在酵素不足的情況下，很難轉換成左旋維他命C。第二、需可直接穿透表皮技術，無須藉由毛孔或是汗腺，若在該區塊的毛孔及汗腺因受傷而缺損的情況下，一般劑型的左旋維他命C就不容易滲透。第三、須低刺激性，因為受傷之後的皮膚特別的脆弱，所使用的保養品就必須是低刺激性。第四、左旋維他命C的濃度要高，尤其是組織受損之後正須要修復的時候，須要大量的左旋維他命C。仙瑟擁有ATDS專利技術的左旋維他命C，符合上述四點要素，是最適合傷口癒合過程與疤痕修復使用。

皮膚是人體面積最大，重量最重的一個器官，它具備調節體溫、保持水份、防禦外物入侵、美觀等功能。皮膚有兩層結構，在外層的是表皮，是由細胞所構成，厚度約0.1mm，在裡層的是真皮，真皮是由纖維所構成的，厚度約為1~4mm。人體無法自行合成維他命C，必須藉由飲食攝取，所攝取的維他命C，由十二指腸吸收，但是，約有八成不經吸收直接排掉，所吸收的量約為攝取的兩成左右，當這好不容易被吸收的維他命C，分配到皮膚的量時，僅約為7％~9％，雖然表皮的厚度不到真皮的十分之一，維他命C的含量卻是真皮的五倍（1994年J.lnvest Derm雜誌，Shindo等人發表），在表皮的維他命C是藉由皮脂腺分泌至表皮，形成抗氧化的一道防線。

維他命C對皮膚有什麼功效？

抗氧化

自由基可說是無所不在，無時無刻侵害著我們的細胞，據估計平均一天每一細胞遭受自由基的攻擊高達一萬次，雖然細胞自身具有修復功能，但是範圍也僅限於此，過多的自由基會使細胞招架不住，使得細胞節節敗退，或在DNA的轉錄上出現瑕疵；長時間曝曬在陽光下皮膚中天然的抗氧化能力會喪失，使得自由基破壞細胞及組織，使其功能喪失或產生病變，使皮膚細胞提早衰老。然而抗氧化劑可以保護皮膚，中和自由基，避免因曝曬陽光所產生的劇烈反應，損害皮膚（1994年J.lnvest Derm雜誌，Shindo等人發表）維他命C是一有效的抗氧化劑，可抗超氧離子自由基、氫氧自由基、單重氧等，可預防細胞質中的氧化反應。其氧化的維他命C，可靠維他命E、硫辛酸、谷胱甘肽的存在下再還原，增加維他命C的利用率，當維他命C被氧化後成為維他命C自由基時便會隨著體液排出體外。

預防日曬及光老化傷害

據研究顯示，左旋維他命C不但是皮膚的最佳抗氧化保護劑，局部外用維他命C可同時保護皮膚，亦可減少日曬所造成之傷害，對於UVB（曬黑）UVA（老化）同樣有效。（1992年Br.J.Derm雜誌Darr等人發表）

日光會使真皮層中的彈力纖維、膠原纖維的變性，而使皮膚失去彈性，加上重力及自然老化的因素，皮膚就難以對抗地心引力，進而產生皺紋。再加上日曬也會使黑色素增加，造成皮膚上色素沉澱或老人斑，此外，表皮細胞也會發生突變性的角化，而導致皮膚癌。人類的正常皮膚事實上存在著多種粒線體DNA長度突變，包括斷損突變及序列重複突變，而且其發生率與突變之粒線體DNA累積的含量有隨著年齡增加而增高的趨勢，這些發現顯示粒線體DNA的突變 與人類皮膚的老化有關；另外，我們發現在暴露部位之皮膚其粒線體 DNA突變的發生率均顯著的高於非暴露部位之正常皮膚。這些發現間接 證實了環境因素對人類皮膚粒線體DNA突變的發生與累積有很大的影響，也闡釋了臨床上皮膚光老化部份的機轉。

當皮膚照到紫外線時，皮膚內三分之二的左旋維他命C會遭受到破壞，科學家相信左旋維他命C扮演抗氧化劑的角色，保護皮膚因為照射到紫外線，所產生的自由基離子與發炎反應。自由基會破壞皮膚裡的膠原蛋白、纖維母細胞、醣蛋白、細胞膜以及細胞核等成份。同時，這些改變會使結締組織分解（老化且產生皺紋），而且可能導致皮膚癌。

預防皮膚癌

皮膚在紫外線（UVA）照射下，除了會造成皮膚的光老化，也會使真皮的部分產生免疫抑制反應（皮膚對於外來刺激物質產生的「敏感」反應，這是免疫系統對於刺激或有毒物質所形成的反應機制，而紫外線卻會破壞這種反應機制，使過度的刺激物質或是紫外線不斷的侵害人體。在皮膚癌的患者身上發現，有很高的比例他們都有免疫抑制反應），而左旋維他命C可避免紫外線所造成的免疫抑制反應，若與防曬產品同時使用，效果更好，因為防曬產品對於（UVA）並無有效的防護。

促進膠原蛋白增生

左旋維他命C不僅是抗氧化劑，還可促進膠原蛋白合成，在人體皮膚之纖維母細胞之培養實驗中，顯示其刺激膠原蛋白合成之功效。組織結構是否強健，決定於膠原蛋白的連結，在膠原蛋白與膠原蛋白的連結過程中須要lsylhydroxylase酵素，而這種lsylhydroxylase酵素則需要左旋維他命C的合成。

淡化黑色素

維他命C是藉由競爭阻斷來對酪胺酸酶活性產生抑制。另外，維他命C具有還原劑的功能，藉由還原反應阻止多巴醌進一步轉變成黑色素，發揮其抑制黑色素生成的作用，並且能將深色的氧化型黑色素加以還原而成為淡色的還原型黑色素。

為什麼要擦左旋維他命C？

就是因為由飲食中攝取的維他命C，分配到皮膚的量，實在是不夠應付追求美麗的決心，被自由基攻擊的次數，與日益惡化的環境，所以須要由外用塗抹的方式，來達到補充皮膚維他命C的目的。而左旋維他命C是唯一能被人體直接利用的形式。外用塗抹式的左旋維他命C不但能直接參與抗氧化的任務，還能促進膠原蛋白的合成，淡化黑色素，預防光老化等功效。

左旋維他命C的特性

關於穩定度…

因為純左旋維他命C的化學分子結構非常特殊，使其極難在高濃度時被保存，目前市場上其他產品均無法提出具說服力的穩定度數據。因此轉用其他的維他命C衍生物來代替，於是各式各樣維他命C衍生物相繼被開發出來（例如：維他命C磷酸鎂、抗壞血酸硬脂酸酯、維他命C棕櫚酸酯、抗壞血酸鈉…）。這些安定性被提高了的維他命C衍生物，卻無法被皮膚直接吸收利用，必須藉由特定酵素的作用，才能釋放出維他命C（例如：維他命C磷酸鎂，是以磷酸鎂包覆維他命C，為使維他命C與空氣阻隔，因此安定性佳，若需被皮膚吸收利用，則需藉由皮膚中的磷酸鹽分解酶，分解磷酸鎂而釋放出維他命C）。因此它們的效能是被質疑的。

而美國SAGE擁有世界最先進的精純左旋維他命C穩定技術，實驗數據顯示，在常溫及不受日光直接照射下經過十八個月後仍保有96.9％以上的原有左旋維他命C濃度，不須藉由衍生物穩定，所以可直接被皮膚吸收利用。
關於濃度…

雖然在杜克大學的研究中，真皮所需維他命C的濃度約為20％，但皮膚所吸收掉的，加上氧化掉的，加上抵擋自由基等所消耗掉的維他命C，外用塗抹的左旋維他命C的濃度應高於20％。

市面上外用維他命C的型態大致分為三大類，其一是粉末狀維他命C，號稱100％維他命C，直接塗抹於皮膚是無法吸收的（維他命C若屬於粉粒的狀態是無法被皮膚吸收，需以分子的型態才能被皮膚吸收），所以要溶於化粧水或是乳液中，雖然強調100％左旋C，但實際上加化妝水後，實際濃度約為15-20%，這是因為以水做為溶劑的情況下，維他命C在水中的飽和濃度最高只到20％。

其二是維他命C衍生物，是以乳狀或霜狀或其他劑型呈現的，衍生物是不會以濃度作為訴求，因為通常衍生物中維他命C的含量是不容易檢測的。

其三是精純左旋維他命C，是以透明溶液呈現，一般的左旋維他命C，是以水做為溶劑的左旋維他命C，這一種類的左旋維他命C大約20％為最高的飽和濃度。

而美國SAGE的左旋維他命C，的溶劑並不是水，所以在濃度上可以突破20％，目前美國SAGE所研發的濃度已經能夠突破38％。

關於滲透…

之前談過維他命C衍生物的滲透機制在於皮膚上的特定酵素，酵素的多寡與年齡、健康等因素有關，所以當熟齡肌膚、不健康的皮膚，越是需要維他命C的時候衍生物的穩定作用卻會阻礙維他命C的滲透。

皮膚是由油脂與水份層疊組成的防護機制（皮脂膜屬親脂性，細胞間質屬親水性，細胞膜屬親脂性，細胞內質屬親水性），所以一般水溶性的維他命C多半會被阻擋在皮脂膜外，只能藉由孔隙（毛孔）滲入皮膚，吸收效果有限。而親脂性的物質雖然能通過皮脂膜，卻無法再由親水性的細胞間質滲入皮膚。

美國SAGE的左旋維他命C的溶劑屬於油水共溶的劑型，既屬親脂性也屬親水性，能與皮膚完美融合，以等滲透壓的方式，完整滲透肌膚，發揮左旋維他命C最大的效果。

關於安全性…

維他命C是人體合成任何組織過程中的必需脯酶，若要使皮膚得到充足的維他命C，光靠飲食上的攝取並不一定足夠，而外用的維他命C不須經過消化道，對於由飲食方面攝取上的副作用也大為降低，對於局部施以最直接的滲透作用。一般維他命C衍生物雖然安全性高，但效果有限，若是水溶性維他命C精純液型態的產品，雖然效果較衍生物佳，但安全性低（呈現酸性，另因穩定性不佳的關係，需藉由醇類做為穩定該產品的基劑，又因含水的原因必須添加防腐劑，對於皮膚來說包含了許多刺激的因素）。而美國SAGE的左旋維他命C，由美國SAGE藥廠製造，全程以cGMP管控品質，由美國FDA鑒核，並取得美國及世界專利，並且美國SAGE左旋維他命C是目前市面上唯一不含水、防腐劑、醇類、穩定劑等會刺激皮膚成份的精純左旋維他命C，並因不含水也不呈酸性的維他命C，是最無副作用之保養品，故可長期安心使用。

何謂SYN-AKE毒蛇抗皺血清?

SYN-AKE由瑞士發明，取自某品種毒蛇的血清中含有的Waglerin1蛋白，此蛋白專門作用於肌肉煙鹼乙醯膽鹼突出膜，以達到抑制神經肌肉收縮之作用。
(SYN-AKE作用模式圖)PENTAPHARM通過高科技生化科技，模仿有效分子蛋白(Waglerin1)的片段合成得到小分子三，其化學結構與毒蛇血清相似，故可安全應用到化妝品中。

如何全面性美白?不同美白成分的作用處?

美白成分那麼多種，但在臉上作用機制並不相同，要完全發揮作用，需要針對下列四項才能一網打盡黑色素喔! 
(1)抑制黑色素生成 ex 對苯二酚、鞣花酸、麴酸、杜鵑花酸、熊果素、傳明酸
(2)還原、淡化黑色素 ex 維生素C、AA2G 
(3)代謝黑色素 ex 果酸、植酸、維他命B3 
(4)輔助美白成份 ex 甘草萃取液、維他命E、蝦紅素更重要是清潔肌膚、讓細胞間隙打開有效成分才能進入、防曬，才能讓美白有效地發揮作用喔!

黑怎麼永遠比白還快！！！你的美白機制完整嗎？

又到春夏美白的季節了，各家品牌已經紛紛推出美白商品。如何在眾多的商品中，選擇適合自己的美白保養品呢？

其實美白的成分作用原理很簡單就是：

抑制使黑色素活化的酶的活性
降低黑色素細胞活性
還原黑色素
加速角質剝離、加速細胞更新

截斷紫外線/日曬

首先，我們要先來了解黑色素的形成，才能精準打擊我們身上的黑色素！

黑色素生成的原因：

皮膚基底層存在著黑色素細胞，黑色素細胞表面有很多延伸出去的突起，稱做樹突。當紫外線照射到皮膚上，肌膚就會處於「自我防護」的狀態，藉由紫外線刺激黑色素，催化酪氨酸酶(Tyrosinase)的活性，來保護我們的皮膚細胞。酪氨酸酶與血液中的酪氨酸(Tyrosine)反應，生成一種叫「多巴」的物質。多巴其實就是黑色素的前身，經酪氨酸氧化而成，釋放出黑色素，黑色素又經由細胞運送系統，由細胞本體往樹突的方向運送，到了肌膚表皮層聚集起來後，就形成了雀斑、曬斑、黑斑等等。

了解黑色素的形成後，進一步地，我們要想美白怎麼做？

美白的途徑之一，就是抑制黑色素的生成。

有時候我們沒有辦法立刻知道黑色素什麼時候開始生成，因此針對發現黑色素形成的前中後期，提出了不同的對應方式。

黑色素生成前期：

黑色素之所以會被刺激產生，主要是因為細胞激素刺激黑色素細胞，我們稱這種細胞激素是黑色素的傳令兵，因此先做好阻斷傳令兵的傳達系統，就能夠搶先一步在阻止酪氨酸酶被醣化，而生成黑色素，如傳明酸就具備這樣的抑制細胞激素刺激的效果。

黑色素生成中期：

已經受到刺激的黑色素細胞，酪氨酸酶的活性被催化，因此在這個時候要抑制酪氨酸醣活性，此外抑制多巴色素的產活性，也是一個方法，能夠阻止黑色素細胞是放黑色素。如乙醯葡萄糖胺能夠阻止酪氨酸酶醣化，熊果素則能抑制酪氨酸酶的催化力，另外維生素C醣甘(AA2G)也能夠抑制酪氨酸酶活性。另外在酪氨酸酶活化過程中，有一個很重的必需物質，即銅離子，抓取銅離子使酪氨酸酶失去活性，這個作用稱之為螯合作用，目前有人運用麴酸來作為螯合銅離子的成分，但報告顯示麴酸會造成細胞病變、引起惡性黑色素瘤與導致甲狀腺功能異常等的副作用，因此日本厚生省曾提出警語，下令禁用該成分，1997年檢查通過再被使用。

黑色素生成後期：

在黑色素已經生成之後，會藉由細胞運送系統往樹突傳遞，樹突也會因為受到刺激而向肌膚表層延伸，因此在這個時候有兩個方法，第一個是還原黑色素，運用像維生素C這樣的成分可以達到還原的效果；另一個方法則是阻止黑色素活性，把黑色素留在基底層，像B3就能夠有這樣的效果。

特別提出一個觀念，有一種方式是直接破壞黑色素細胞，讓黑色素再也無法生成，傳統用法是使用對苯二苯來破壞黑色素細胞，醫用的退斑膏即是以這種成分為主，但用法上要特別注意，僅能晚上使用，白天使用會引誘紫外線，反而會加速反黑。此外，建議是雷射後在醫師指示下使用，而長期使用會對皮膚造成傷害。

除了黑色素生成期之外，另外一個美白途徑就是對於肌膚表層已經產生的黑色素，我們可以藉由剝離帶有黑色素的角質細胞，來代謝掉表層的黑色素，一般會用果酸類產品來加速角質更新代謝。

彷間的美白產品越來越多，提性大家運用周全的美白機制，層層把關才能達到最有效的美白效果；當然除了美白保養品之外，防曬也是非常重要的防禦機制，內外兼顧，才能夠達到最完美的美白效果。